Cementado de Brackets en Ortodoncia • Alba & Hernanz
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Cementado de brackets en ortodoncia

Hoy os queremos explicar cómo realizamos el cementado de brackets en Clínica Alba y Hernanz.

Existen 2 técnicas para realiza el cementado de brackets:

Técnica de cementado directo: consiste en pegar los brackets directamente sobre los dientes. Tiene el riesgo de que se acumulen errores, debido a la peor visión y acceso, y que el tratamiento se alargue debido a que se requiera volver a recementar algún bracket.

-Técnica de cementado indirecto: en esta técnica los brackets se cementan en un modelo de escayola que se obtiene previamente al cementado mediante unas impresiones de alginato. Es una técnica mucho más precisa, y que acorta el tiempo de tratamiento , ya que los brackets son colocados bien desde el principio.

¿En qué consiste?

Los brackets se pueden poner directamente en la boca del paciente uno o uno, o bien como lo hacemos nosotros, indirectamente sobre un modelo de escayola.

A partir de esa colocación de brackets se confeccionan unas férulas de silicona transparente, que encajan perfectamente con la boca del paciente y se trasfieren a su boca.

Los brackets llevan composite en su base y quedan pegados mediante una luz ultravioleta. Una vez, pegados, se retiran las férulas y los brackets quedan cementados en una posición perfecta.

Los pasos del cementado indirecto son los siguientes:

  1. Impresión o molde de las arcadas dentarias con alginato o silicona.
  2. Vaciado de las impresiones con escayola, obteniendo los modelos que simulan perfectamente la boca del paciente.
  3. Aplicación de barniz separador, para crear una interfase entre el modelo de escayola y los brackets para que estos se despeguen de la férula con facilidad.
  4. Cementado de los brackets de forma precisa y ordenada, siguiendo las alturas y anchuras de cada diente.
  5. Confección de la férula con la aplicación de silicona (Memosil).
  6. Pincelado con acetona la superficie de la base de cada uno de los brackets. La acetona elimina las impurezas y crea una superficie microretentiva para que la capa que vamos a aplicar después de adhesivo y de composite fluido consiga que se queden perfectamente adheridos a la base del bracket.
  7. Cuando hemos aplicado el adhesivo, utilizamos un composite fluido, y debemos aplicarlo igualmente en cada una de las bases de los brackets, que formando una capa lo más fina posible, cubra toda la superficie del bracket. Este composite fluido va a realizar una interfase entre el diente y el bracket que va a permitir su adhesión.

Una vez con nuestro paciente, realizaremos los siguientes pasos para su colocación:

Pasos para la colocación de brackets.

  1. En primer lugar, le colocamos al paciente un separador de labios, que nos permite tener los dientes totalmente aislados y que no se nos mojen con la saliva ni con el agua. Es muy importante un correcto aislamiento para que los brackets puedan adherirse a la superficie de los dientes.
  2. En segundo lugar, cepillamos los dientes con una pasta realizada con piedra pómez. La piedra pómez nos permite eliminar todas las impurezas y placa bacteriana de la superficie de los dientes, creando una superficie lisa a la cuál se adherirán perfectamente los brackets.
  3. Debemos enjuagar con agua la pasta de piedra pómez, y a continuación aplicar a la superficie vestibular de los dientes una capa de un gel llamado ácido ortofosfórico.
  4. Una vez tenemos la superficie de los dientes preparada se coloca un adhesivo.
  5. Secamos con aire para que el adhesivo penetre bien en la superficie de los dientes y quede completamente seco.
  6. Tranferimos la férula a la boca del paciente hasta su perfecto encaje.
  7. Aplicamos luz ultravioleta mediante una lámpara, hasta polimerizar.
  8. Retiramos la férula de la boca del paciente.
  9. Pasamos hilo dental para eliminar los restos de adhesivo que hayan podido quedar.
  10. Una vez colocados los brackets se procede a colocar el arco o alambre para comenzar el tratamiento de Ortodoncia.

Ventajas de técnica de cementado indirecto:

  1. Se evitan errores en la posición de los brackets.
  2. Se acorta el tiempo de tratamiento.
  3. Se pueden colocar la arcada superior y la inferior en un tiempo reducido.
  4. Aunque requiere un trabajo previo por parte del ortodoncista, se acorta mucho el tiempo de sillón del paciente.

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